? 一、落实药品招采及医用耗材、试剂联合招采工作,实现降费惠民生
一是积极推进国家药品集中带量采购扩围新政策落地。据统计,自落实国家药品集中带量采购中选结果以来,我市各级医疗机构共采购了56个品种71个品规,共计2231余万元的中选药品,预估节约采购金额近亿元,有效缓解了老百姓看病贵的难题。
二是组织开展了市本级三级公立医疗机构医用耗材及试剂联合招采工作,共有405家企业7047个品规纳入成交候选。经过专议网上议价后的“成交确认价”与“医疗机构最低现行采购价”相比,平均降幅为26.76%。按市本级五家医疗机构采购目录内产品原采购金额1.75亿/年测算,执行新的成交价格每年将节省采购费用约4700万元。
二、全面打通异地就医渠道,实现参保患者就医结算更便捷
2017年,我市已实现省内外医保就医人员刷卡直接结算,截止目前,我市共有34家医疗机构、40家药店接入国家跨省异地就医平台,全国共有43563家医疗机构实现吉安异地就医直接结算。参保患者异地就医备案流程简化方便,实现网上办理。截至今年8月底,吉安市参保人员在省内、省外住院刷卡直接结算26988人次、10655人次,基金支付22109.992689万元、10869.697566万元。省内门诊及药店看病结算15253人次,基金支付5.472575万元。
三、深入推进医保脱贫攻坚,织密困难群众就医保障网
今年,我局重点完善了医保扶贫调度及通报机制,狠抓医保扶贫精准识别、精准施策、精细管理。1至8月,全市建档立卡贫困患者基本医保普通门诊就诊264974人次,基本医保报销927.68万元;门诊特殊慢性病就诊98181人次,基本医保报销3482.07万元;住院就诊91560人次,基本医保报销28276.06万元;基本医保总支出32685.81万元。1至8月,建档立卡贫困患者大病保险门诊补偿4463人次,报销资金109.11万元;住院补偿7221人次,报销金额2137.76万元;大病保险总支出2246.87万元。
四、推进全市普通门诊统筹落地,减轻群众门诊看病负担
2019年11月底,我局下发了《吉安市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》(吉医保字〔2019〕67号),2020年1月1日起正式实施。今年3至6月我局多次组织下基层调研,对各地门诊统筹实施情况进行了调研,结合医保扶贫整改要求,加大了对村卫生室开展门诊统筹即时结算的推进力度,进一步扩大了门诊统筹覆盖范围。截至6月底,我市共有2957个村卫生室,已实现门诊统筹即时结算的村卫生室2545个,部分村卫生室因无电脑、无打印机,采取手工结算的方式来实现门诊统筹即时结算。